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진료기록열람 및 사본발급 위임장, 동의서 양식

안산의료사협
2019.07.12 10:15 1,087 0

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본인 외 대리인이 진료기록 및 진료확인서 등을 필요로 하실 때는 첨부 서류를 구비하시고, 환자 신분증 사본, 대리인 신분증 사본을 지참하시어, 내원하시면 됩니다. 위임장과 동의서 2장을 지참해주세요.


첨부서류 : 진료기록열람 및 사본발급위임장 양식, 진료기록열람 및 사본발급동의서 양식

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